bệnh viêm phế quản phổiBệnh Thường Gặp Kiến Thức Cơ Bản Nội hô hấp Y Học Cơ Sở 

BỆNH VIÊM PHẾ QUẢN PHỔI, DẤU HIỆU VIÊM PHỔI

BỆNH VIÊM PHẾ QUẢN PHỔI

Bệnh viêm phế quản phổi là bệnh đường hô hấp, hay xảy ra ở trẻ em.Người mắc bệnh viêm phế quản phổi có hội chứng nhiễm trùng cấp mang đặc điểm đường hô hấp. Tuy tổn thương mắc phải nặng nề nhưng có thể triệu chứng bên ngoài lại rất nghèo nàn.

  1. Khái niệm bệnh viêm phế quản phổi

Bệnh viêm phế quản phổi là bệnh viêm cấp tính ở phổi do nhiều loại vi trùng phối hợp sinh ra những tổn thương không thuần nhất. Thường khu trú thành từng ổ nằm xen kẽ với tổ chức phổi còn tương đối lành.

  1. Giải phẫu bệnh bệnh viêm phế quản phổi

* Đại thể bệnh viêm phế quản phổi

– Thường gặp ở trẻ em, ngoài ra có thể gặp ở người già.

– Thường thấy tổn thương ở cả hai phổi: phổi sưng to (có hằn xương sườn), chắc nặng, có chỗ màu đỏ, màu tím do viêm cấp xung huyết động hoặc sung huyết tĩnh. Có chỗ mù trắng, màu vàng xen kẽ loang lổ.

– Nắn phổi thấy có những ổ tổn thương chắc đặc, mất tính xốp, xen kẽ với tổ chức phổi còn tương đối lành.

– Những tổn thương rải rác ở cả hai phổi. Nhưng tập trung chủ yếu ở hai bên cột sống và hai thùy đáy.

Có trường hợp các tổn thương tập trung ở một bên phổi gọi là bệnh viêm phế quản phổi thể tập trung. Đặc điểm ổ tổn thương ở bệnh viêm phế quản phổi thể tập trung:

bệnh viêm phế quản phổi
Dấu hiệu đại thể và vi thể của bệnh viêm phế quản phổi

+ Kích thước các ổ tổn thương khác nhau, đường kính từ 0,5 – 2cm. Thường có hình nón cụt hướng đáy ra ngoài màng phổi, đỉnh hướng về phía rốn phổi.

+ Mật độ và màu sắc không giống nhau giữa các ổ và trong từng ổ, phụ thuộc vào thời gian cũ hay mới. Ổ mới màu tím sẫm, mât độ chắc vừa, trong có dich, máu và khí, khi cắt thả vào nước thấy lơ lửng. Ổ cũ màu trắng hoặc hơi vàng, đặc lại, khi cắt bổ vào nước thì chìm hẳn. Có thể găp những ổ hóa mủ (ít gặp).

+ Giữa những ổ tổn thương thường là nhánh phế quản có viêm mủ và tiết dịch nhầy. Hệ thống phế quản nhỏ trong phổi thường có tổn thương như xung huyết, tăng tiết, chế nhầy, long biểu mô, có thể thấy mủ trong lòng. Trong đó tiết dịch chiếm ưu thế, giảm thông khí ở phổi.

* Vi thể của bệnh viêm phế quản phổi

Tiêu chuẩn quan trọng để chẩn đoán bệnh viêm phế quản phổi là tính chất không đồng đều của tổn thương. Viêm phế quản kết hợp với viêm phế nang các loại xen kẽ mô lành. Hình thái điển hình là hạt Charcot – Rindfleisch.

– Giữa hạt là phế quản viêm mủ

+ Biểu mô phủ bị long tróc và bong ra thành từng mảng

+ Thành phế quản: phù nề, xung huyết, xâm nhập bạch cầu đa nhân trung tính.

+ lòng phế quản: Chứa dịch rỉ viêm, tơ huyết, bạch cầu đa nhân thoái hóa.

– Xung quanh phế quản viêm mủ là nhiều hình thái viêm phế nang

+ Gần với phế quản là những phế nang viêm nặng (viêm phế nang chảy máu, viêm phế nang mủ).

Biểu hiện của bệnh viêm phế quản phổi

+ Ra xa, viêm phế nang nhẹ dần (viêm phế nang nước, viêm phế nang long).

+ Ra xa hơn nữa là những phế nang tương đối bình thường.

Trường hợp điển hình thấy viêm phế quản mủ, phá vỡ vách phế quản trào ra các phế nang kế cận rồi lan dần tổn thương ra xa với các phản ứng viêm phế nang nhẹ dần.

  1. Liên hệ bệnh – giải phẫu lâm sàng của bệnh viêm phế quản phổi

– Người mắc bệnh viêm phế quản phổi có hội chứng nhiễm trùng cấp mang đặc điểm đường hô hấp.

– Nghe thấy có tiếng ran bệnh lý ở đáy và rốn phổi.

– Xquang thấy có những bóng mờ rải rác ở hai bên phế trường

Lưu ý:

– Viêm phế quản trên cơ địa yếu (còi xương, suy dinh dưỡng, đẻ non)

+ Tổn thương phổi đôi khi rất nặng nhưng triệu chứng lại thường rất nghèo nàn.

+ Xquang thấy ro hình ảnh viêm phế quản phổi.

– Bệnh viêm phế quản phổi ở người khỏe mạnh:

+ Triệu chứng thường rầm rộ quá mức.

+ Xảy ra nhanh, cấp tính.

+ Thường hay ngụy trang bởi hội chứng não, màng não.

Cả hai trường hợp trên cần chụp phổi để xem xét, hạn chế sai sót.

Related posts

2 Thoughts to “BỆNH VIÊM PHẾ QUẢN PHỔI, DẤU HIỆU VIÊM PHỔI”

  1. […] Đường kính u > 5cm: Thường gặp ở phế quản lớn và chiếm tỷ lệ cao […]

  2. […] biệt xuất huyết não màng não với phế quản phế viêm sơ […]

Leave a Comment