ĐIỀU TRỊ UNG THƯ BẰNG HÓA CHẤT – UNG BƯỚU

>> Điều trị ung thư bằng hoá chất:

Từ khi bắt đầu tiến triển, ung thư đã có thể cho di căn. Do đó các phương pháp điều trị tại chỗ và tại vùng như phẫu thuật và xạ trị thường không mang lại hiệu quả. Sử dụng các thuốc điều trị ung thư đặc biệt là các hóa chất chống ung thư có thể ngăn chặn được tiến triển của ung thư. cách điều trị ung thư bằng hóa chất hiệu quả.
Hóa chất chống ung thư đều là những chất gây độc tế bào. Điều trị ung thư bằng hóa chất dựa trên sự đáp ứng khác nhau giữa tế bào ung thư và tế bào lành. Đặc trưng tăng trưởng của ung thư có ảnh hưởng rất lớn đến đáp ứng với hóa trị. Các hiểu biết về động học tế bào, sinh học ung thư là căn bản cho các nguyên tắc hóa trị lâm sàng.

Các chỉ định của phương pháp điều trị ung thư bằng hóa chất:

Hóa trị gây đáp ứng (induction chemotherapy):. Áp dụng đối với các loại ung thư đã ở giai đoạn muộn.
Hóa trị hỗ trợ (adjuvant chemotherapy):. Sau khi điều trị phẫu thuật, tia xạ các ung thư đang còn tại chỗ và tại vùng. điều trị ung thư bằng hóa chất
Hóa trị tân hỗ trợ (neoadjuvant chemotherapy):. Hóa trị được thực hiện trước khi điều trị tại chỗ và tại vùng.

Hóa trị tại chỗ: điều trị ung thư bằng hóa chất

Nhằm mục đích làm tăng nồng độ thuốc tại khối u. Bằng cách bơm thuốc vào các xoang, hốc của cơ thể. Hoặc bơm thuốc trực tiếp vào động mạch nuôi khối u.
Chỉ định dùng phương pháp điều trị ung thư bằng hóa chất còn dựa vào nhiều yếu tố như:. Giai đoạn bệnh, loại bệnh học, tuổi của bệnh nhân. Các phương pháp điều trị ung thư đã dùng trước đó, thể trạng bệnh nhân để xác định chỉ định cụ thể của hóa trị. Phải luôn luôn cân nhắc một bên là lợi ích của hóa trị. Và một bên là độc tính và những nguy hiểm có thể xảy ra.

Bên cạnh khả năng có thể điều trị khỏi một số ung thư. Điều trị ung thư bằng hóa chất có thể giúp làm giảm thiểu một số triệu chứng liên quan đến ung thư. Và từ đó làm tăng chất lượng cuộc  sống, kéo dài thời gian sống thêm cho bệnh nhân ung thư.

Tìm hiểu thêm một phương pháp điều trị ung thư khác TẠI ĐÂY

Cơ chế của điều trị ung thư bằng hóa chất

Quá trình sinh trưởng và phát triển của tế bào người trải qua 4 giai đoạn hay 4 pha: Pha S, pha M, pha G1 và G2, pha G0.

Các hóa chất dùng trong hóa trị có thể tác động vào các pha khác nhau trong quá trình phân chia của tế bào, làm tế bào tổn thương và chết. Người ta phân chia các thuốc dùng trong hóa trị ra làm 3 loại:

– Thuốc tác động đến tế bào dù tế bào đang trong giai đoạn nào. Gọi là thuốc hoạt động không phụ thuộc các chu kỳ.

– Thuốc chỉ tác dụng trên tế bào khi tế bào đang ở giai đoạn nào đó gọi là thuốc đặc hiệu cho từng giai đoạn.

– Thuốc chỉ tác dụng khi tế bào đang trong chu kỳ phân chia nhưng không đặc hiệu cho từng giai đoạn được gọi là thuốc đặc hiệu cho từng chu kỳ.

Khối u lớn làm hạn chế việc điều trị ung thư bằng hóa chất vì:

– Một số lượng lớn tế bào nằm trong thời kỳ G0.

– Hệ mao mạch nuôi dưỡng u không đồng nhất. Một số vùng thiếu máu nuôi dưỡng hoặc hoại tử, thuốc hóa chất khó vào.

– Một số lượng lớn tế bào nên đòi hỏi phải điều trị thành nhiều đợt. Dẫn đến nguy cơ kháng thuốc cao.

=> Do đó, nhiều trường hợp, điều trị ung thư bằng phẫu thuật, tia xạ để làm giảm kích thước khôi u trước, sau đó mới điều trị bằng hóa chất.

Trong quá trình điều trị hóa chất, để tránh hiện tượng kháng thuốc cần lựa chọn dùng thuốc hóa chất theo nguyên tắc:

+ Chỉ sử dụng những thuốc khi đã biết có tác dụng với loại tế bào đó.

+ Liều lượng thuốc không giống nhau, các tác dụng phụ không giống nhau.

+ Có tác dụng hiệp đồng chống ung thư.

Điều trị hóa chất liều cao: Điều trị hóa chất liều cao sát với liều chí tử mang lại hiệu quả điều trị cao nhất nhưng nguy cơ tử vong do biến chứng cũng tăng lên. Nhất là biến chứng nhiễm trùng do suy tủy và giảm bạch cầu kéo dài.

Để hạn chế biến chứng trong hóa trị, người ta thường:

+ Dùng thuốc đối kháng sau mỗi lần điều trị hóa chất (Acid Folinic đối kháng với Methotrexat).

+ Ghép tủy xương: Lấy tủy xương tự thân hoặc người cùng nhóm HLA cất giữ trước khi điều trị hóa chất liều cao.

+ Dùng các yếu tố tăng trưởng tạo huyết.

Nguyên tắc điều trị ung thư bằng hóa chất:

– Chỉ được chỉ định dùng hóa chất khi có chẩn đoán ung thư xác định bằng giải phẫu bệnh.

– Thuốc được lựa chọn phải có tỷ lệ (%) đáp ứng hợp lý hoặc có tác dụng điều trị hỗ trợ cho phẫu thuật hoặc tia xạ.

– Không nên dùng hóa chất nếu không có điều kiện chăm sóc hỗ trợ đầy đủ và không có sự hợp tác của bệnh nhân.

– Phối hợp các thuốc điều trị ung thư với nhau có tác dụng hơn dùng đơn độc. Có nhiều tế bào ung thư, đôi khi, mỗi dòng tế bào chỉ nhạy cảm với 1 loại thuốc. Do đó cần kết hợp nhiều thuốc chữa ung thư với nhau.

Nguyên tắc kết hợp thuốc trong hóa trị:

– Dùng phối hợp các chất có cơ chế tác dụng khác nhau.

– Không phối hợp nhiều thuốc có độc tính trên cùng một cơ quan.

– Dùng liều cao, từng đợt ngắn, ngắt quãng thì có hiệu quả hơn dùng liều thấp kéo dài.

– Không dùng loại hóa chất mà bản thân nó ít hiệu quả khi dùng đơn độc.

Các tác dụng phụ của thuốc hóa chất chống ung thư:

– Tủy xương: Giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu.

– Đường tiêu hóa: Viêm miệng, ỉa chảy, liệt ruột.

– Da: Xạm da, rụng tóc.

– Hệ thần kinh: Dị cảm, bệnh thần kinh ngoại vi, điếc, ngủ lịm (lơ mơ).

– Tim: Suy tim (muộn – về lâu dài).

– Phổi: Viêm xơ (muộn)

– Tụy: Viêm tụy.

– Tử cung: Chảy máu tử cung.

– Bàng quang: viêm bàng quang.

– Gan: Chức năng gan suy giảm

– Thận: Suy giảm chức năng thận.

Khả năng của điều trị ung thư bằng hóa chất:

– Khoảng 20% có thể điều trị khỏi. 20% có thể kéo dài đáng kể cuộc sống. Còn lại 60% ít kết quả hoặc không có kết quả.

– Điều trị bằng hóa chất mang lại cơ may khỏi bệnh hoặc sống thêm lâu dài ở một số u ác tính ở trẻ em. Điều trị hóa chất bổ sung ở người lớn cũng làm tăng mức độ khỏi bệnh cho một số loại ung thư.

+ Có thể chữa khỏi >50% bệnh nhân mặc dù đã có di căn trong trường hợp: Ung thư tinh hoàn (loại tế bào mầm), bệnh nhau thai, U lympho ác tính không Hodgkin (1 số loại), Bệnh Hodgkin, Bệnh bạch cầu Lympho cấp ở trẻ em, Sarcom cơ vân thể bào thai.

+ Tăng mức độ khỏi bệnh khi điều trị toàn thân được phối hợp với điều trị tại chỗ: Ung thư vú, ung thư đại trực tràng, U Wilms, u nguyên bào thần kinh, Sarcom xương, Sarcom Ewing, ung thư bường trứng.

+ Giảm tổng khối u trong giai đoạn bệnh đã lan tràn. Có thể đáp ứng tốt và kết quả tạm thời rõ rệt nhưng ít khi khỏi bệnh: Ung thư vú, Bệnh bạch cầu tủy cấp, các u lympho không Hodgkin (Một số loại), ung thư phổi tế bào nhỏ, ung thư tiền liệt tuyến, ung thư tế bào thận, ung thư bàng quang.